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临朐县社会保险事业管理中心工作流程
发布时间:2016-08-11  来源:  
临朐县社会保险事业管理中心
服务项目 办理条件 所需材料 办理流程 办结时限 备注
门诊特殊慢性病认定 文件规定的72种门诊特殊慢性病 慢性病申请表、住院病历复印件、诊断证明 单位或个人于每月到人社局大厅医保科申报材料,岗位人员对材料进行初审,医保科组织相关人员进行复查,汇总复查结果,科室负责人复核、分管领导签字,进行公示,符合条件的参保病人到所选定的定点医院看病取药 每季度一次 城镇职工
   医疗保险科
转诊转院审批 县内技术、设备条件限制不能诊治的疾病 转诊转院审批表、参保病人医保证、卡、身份证 参保病人持医保证、卡、身份证到县内最高级别的定点医院就医,所在科室主任提出转诊意见,专家会诊并签字,分管院长签字,医务科盖章备案,医院医保办主任签字并盖章,到人社局大厅医保科盖章备案,参保病人到所转到的医院就医 两个工作日内完成 城镇职工
   医疗保险科
与定点医疗机构、零售药店医疗费用审核结算 在县内各定点医疗机构住院结算的医保病人医疗费用 医院开具的有效票据、医疗费用结算单、医疗费用汇总明细清单 定点医疗机构、零售药店汇总一月的医疗费用材料、汇总表、明细表报医保科,岗位经办人初审、复审、打印统筹金结算单,分管领导签字,定点医疗机构经办人到财务科领取医疗费 15个工作日 城镇职工
   医疗保险科
异地就医医疗费用审核结算 县内转往异地的参保病人住院医疗费用、异地安置的参保病人住院、门诊医疗费用 住院或门诊有效票据、住院或门诊病历、费用明细清单 单位或个人于每月的1-5日到人社局大厅医保科申报材料,岗位人员对材料进行初审,科室负责人复核,经办人员盖章,分管领导签字,财务科支付医疗费用 15个工作日 城镇职工
   医疗保险科
县市区之间医疗费用划拨结算 我县参保人员在县外市内其他定点医疗机构住院发生的医疗费用 区间划拨结算单 我县参保人员在县外市内住院,出院时只结算个人自负部分,由其就医的定点医疗机构上报所在地社保中心垫付的医疗费用,每季度汇总所垫付的医疗费用,打印拨付单据,与我县社保中心医保科之间结算 三个月 城镇职工
   医疗保险科
个人帐户卡管理 个人帐户卡清现 调动信或死亡证明 参保职工调动、死亡后需要结清个人账户卡中余额的,首先需要带调动或死亡相关手续,代办人带身份证到医保科办理销卡及清现手续,医疗保险科打印社保卡销户通知单,业务经办人签字复核人复核分管领导签字后,由本人或代办人到银行办理 随时办理 城镇职工
   医疗保险科
社会保险登记 机关事业单位 立户申请、机构编制部门批准成立文件、组织机构代码证书 即时受理,填写《社会保险登记表》,  10个工作日审核完毕。经审核合格后,发放社会保险登记证。 即时办理 机关事业
   养老保险科
在职人员增减 机关事业单位 ①录(招)用职工证明②《转业军人介绍信》或《复员退伍军人安置信》③调动手续或任命令④《工资审批表》⑤《干部(聘用制干部或工人)退休审批表》等。 直接到大厅3号窗口办理 即时办理 机关事业
   养老保险科
新增退休人员 机关事业单位 ①《干部(聘用制干部或工人)退休审批表》原件②《机关事业单位离退休人员基本养老金审批表》③身份证复印件④银行开户折或卡复印件。 每月10号前收材料,审核后录入 每月10号前 机关事业
   养老保险科
离退休人员减少 机关事业单位 ①离退休(职)人员死亡的有效证明及复印件 ②填写《机关事业单位离退休人员丧葬抚恤金审核表》③核发丧葬抚恤金。 每月10号前收材料,审核后减少 每月10号前 机关事业
   养老保险科
离退休人员待遇调整及发放 机关事业单位 人社部门审批的《机关事业单位退休人员重新计发退休费审批表》或《机关事业单位增加离退休费花名册》。 每月10号前收材料,审核录入后15号前发放 每月15日前 机关事业
   养老保险科
遗属人员增加 机关事业单位 ①人社部门已备案的《遗属生活困难补助登记表》②遗属本人近期一寸免冠照片 ③身份证复印件④《机关事业单位离退休人员遗属生活困难补助费审核表》(一式二份)。 每月10号前收材料,审核后录入 每月10日前 机关事业
   养老保险科
遗属人员减少 机关事业单位 因病因故死亡的,报送死亡有效证明;需移交转出的,提供移交相关文件材料。 即时办理 即时办理 机关事业
   养老保险科
遗属人员待遇调整及发放 机关事业单位 ①人社部门已备案的《遗属生活困难补助登记表》②户籍证明 编制遗属生活困难补助费调整表,进行待遇调整;每半年发放一次 每半年 机关事业
   养老保险科
社会保险补缴 机关事业单位 ①补缴申请②个人工资档案 每月10号前收材料,审核后20号左右缴费 每月25日前 机关事业
   养老保险科
工伤待遇 参加工伤保险职工并认定为工伤(亡)或视同工伤(亡),治疗结束后,材料齐全 1、工伤待遇审核表、工伤认定书、工伤认定申请表;                                       2、工伤职工住院的需提供住院病历、医疗票据、住院费用清单等相关材料;工伤职工在门诊治疗的需提供门诊病历、处方(带划价)、医疗票据等材料。                               3、属于交通事故的需提交交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故调解书》、或《法院调解书》、《法院判决书》  ; 4、因工死亡人员需提交有关部门出具的《死亡证明》、经村委、单位及派出所核实后的家庭成员情况证明及户口本、工亡职工供养亲属身份及其他证明材料;                               5、申领一次性伤残待遇需提交劳动能力鉴定结论通知书、工商银行办理的社保卡或工行银行卡复印件;                                     6、其他特殊情况,需提供相关材料。 工伤职工单位提交材料;初审、复审工伤人员费用及单位缴费情况后,编制工伤保险、伤残津贴、护理费及供养亲属抚恤金的人员明细表,打印拨付单据,分管领导签字后,单位领取单据,并携带单位收据,向财务科申领待遇。伤残津贴、护理费及供养亲属抚恤金有农行代发。一次性伤残待遇经财务科审核后直接由网银发放至社保卡。 单位领取拨付单据并开具收据后当月;一次性伤残待遇经财务科审核后当月 待遇不同,时限不同
   (工伤生育保险科)
生育待遇 1、符合国家计划生育政策或实施计划生育手术;         2、生育职工至生育当月参加生育保险并连续缴费满一年。 1、参加生育保险女职工需提供生育保险待遇审批表、生育女职工的身份证、新生儿出生医学证明《准生证》或《一孩登记证》的原件及复印件、医疗票据、用药明细、住院病历(限剖腹产);                                     2、实施计划生育手术或发生生育并发症的需提交先关医学材料;                             3、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的需提交其配偶所在村(居)民委员会的证明、单位证明、结婚证原件及复印件及上述(1)的其他相关证件材料。 1、生育女职工住院时需携带生育医疗费用联网证明办理联网手续,在出院时结算医疗费用。       2、单位提交材料、初审、复审提交材料及职工缴费情况。编制生育保险明细表,打印拨付单据,由分管领导审核签字后上传网银,财务科审核后拨付。   财务审核后当月 工伤生育保险科
退休待遇计算 已批准退休、退职的人员 职工档案、身份证复印件、退休审批表,退休人员缴费基本情况核定确认表 企业上报所需材料,企业社会保险科根据档案材料、退休人员缴费基本情况核定确认表和计算机中的数据,打印退休(职)待遇计算表,月底经复核本月核增的退休人员及养老保险待遇,并转交分管主任审核签字后,报市社保中心,次月17号拨付待遇。 1个月 企业社会
   保险科
拨付丧葬费、一次性救济费及个人账户余额 企业死亡离休、退休、退职。企业在职死亡参保缴费人员 火化单据、火化证明、销户证明及遗属身份证、单位报告或证明 企业上报所需材料,填表格,企业社会保险科审核,打印单据,分管领导签字。 1个月 企业社会
   保险科
拨付离退休费、遗属补助费、军转干部、离休干部差额补助费 企业离退休、退职人员、军转干部、离休干部、已批准的离退休人员的遗属 业务报表 每月初向财政部门申请资金,14号向银行拨付资金,17号准时拨付到位。 县财政局审批拨付后半个月内 企业社会
   保险科
退休职工指纹采集 新批准的退休、退职人员 本人带身份证原件 批准退休的次月起本人带身份证到社会保险大厅1号窗口采集指纹信息 即时办理 企业社会
   保险科
遗属人员指纹采集 新批准的离休、退休人员的遗属 新增遗属持人社局审批的遗属补助审批表、遗属的身份证、户口本原件及复印件、邮政银行的开户账号。 本人持所需材料到社保大厅1号窗口采集指纹信息 即时办理 企业社会
   保险科
退休人员视同缴费年限审核 当月符合退休条件的退休、退职人员 职工档案、加盖公章的退休人员缴费基本情况核定确认表 退休人员所在单位持所需材料到社保大厅1号窗口审核视同缴费年限 即时办理 企业社会
   保险科
参保登记 年满16周岁(不含在校学生),未参加其他社会养老保险的居民

1、二代身份证及户口本索引页及个人页A4复印件二份

2、《参保登记表》

1、参保人到村(居)委会填写《新农保参保登记表》。

2、村代办员初审后加盖公章,将《参保登记表》上报镇(街)人社所。

3、人社所审核后加盖公章,将信息录入新农保管理系统,并将《参保登记表》上报县社保中心农保科。                       4、农保科复核确认。

即时办理 农村养老保险科
参保缴费 年满16周岁(不含在校学生),未参加其他社会养老保险的居民

1、参保人选定当年缴费档次

2、《新型农村社会养老保险缴费明细表》      

3、《新型农村社会养老保险缴费汇总表》

1、参保人到村(居)委会根据选定的缴费档次缴纳。                             2、村代办员填写  《新型农村社会养老保险缴费明细表》,为参保人开具《临朐县新农保专用收据》,加盖村(居)委会财务章,将保费存入指定银行账号,并将《新型农村社会养老保险缴费明细表》和银行  回执上报镇(街) 社保中心。             3、镇(街)社保中心审核并填制《新型农村社会养老保险缴费汇总表》,录入缴费信息,将各村(居)《缴费明细表》、《缴费汇总表》与银行回执一并交县社保中心农保科。                                   4、财务科复核确认,打印专用收据。 按规定时限办理 农村养老保险科
待遇审批及发放 按规定参加居民养老保险,年满60周岁

1、二代身份证A4复印件一份

2、《新型农村养老保险养老金领取人员花名册》 3、《新型农村养老保险养老金汇总表》

1、参保人将身份证复印件送至村(居)委会。                                   2、村代办员填写《新型农村养老保险养老金领取人员花名册》并加盖公章后将有关材料报镇(街)社保中心。                 3、镇(街)社保中心审核并填制《新型农村养老保险养老金汇总表》加盖公章后将以上材料报社保中心农保科。并将其中一份身份证复印件报送当地开户银行。           4、社保中心农保科根据材料做好待遇登记、复核及确认,按月发放养老金。 到龄办理 农村养老保险科
个人账户注销 参保(领取)人员死亡、出国定居、参加其他社会保险

1、户籍部门出具的《死亡证明》或出国定居证明。

2、《新型农村社会养老保险退保注销登记表》。              

3、指定受益人或继承人的二代身份证复印件一份。

1、参保人(指定受益人或继承人)到村(居)委会填写《新型农村社会养老保险退保注销登记表》。                     2、村代办员初审后加盖公章,将有关材料上报镇(街)社保中心。                 3、镇(街)社保中心审核后加盖公章,材料上报县社保中心农保科。               4、县农保科复核确认,拨付个人账户余额。 即时办理 农村养老保险科
社会保险基金征缴 参保缴费企业
参保缴费单位到综合业务科办理人员增减,到基金征缴科打印缴费单据。 即时办理 基金征缴科
社会保险基金征缴 机关事业单位
参保缴费单位到机关事业养老保险科办理人员增减,到基金征缴科打印缴费单据。 即时办理 基金征缴科
居民养老保险基金征缴 参保单位
参保单位到居民养老保险科办理缴费申报、核对,到基金征缴科打印缴费单据。 即时办理 基金征缴科
用人单位社会保险登记 已在工商局取得营业执照或民政局登记证书、在技术监督局取得组织机构代码证书 1、工商营业执照或民政局登记证书原件及复印件;
2、组织机构代码证原件及复印件;
3、潍坊市社会保险登记表
单位劳资人员持所需材料先到大厅5号窗口核定工伤费率,再到大厅2号窗口办理 即时 综合业务科
参保职工社会保险登记(人员增加) 已办理就业或调入等手续,并签订劳动合同的人员 招聘职工证明信、潍坊市劳动用工变动备案综合表、潍坊市劳动用工(变动)备案花名册; 招工录用手续或派遣证、报到证;
  档案托管证明或托管机构间托管人员流动函;
   组织部门或人社部门签发的职工调动手续;
   民政局安置办开具的复退军人安置介绍信。
单位劳资人员持填写无误的《职工社会保险关系变动明细表》及所需材料到大厅2号窗口办理 即时 综合业务科
参保职工社会保险登记(人员减少) 已解除劳动合同、退休、调出等参保人员 潍坊市劳动用工变动备案综合表、潍坊市劳动用工(变动)备案花名册; 组织部门、人社部门签发的正式调动手续;
  档案托管证明或托管机构间托管人员流动函;
   职工死亡的,持火化证等死亡证明;
单位劳资人员持填写无误的《职工社会保险关系变动明细表》及所需材料到大厅2号窗口办理 即时 综合业务科
养老保险关系转移(转出) 转到统筹地区外的参保人员 身份证(不是本人办理的还需提供经办人身份证) 到大厅2号窗口打印养老保险参保缴费凭证,由参保人带到转入地社保机构后,双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续 三个15个工作日内完成 综合业务科
养老保险关系转移(转入) 符合《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国办发〔2009〕66号)及《山东省企业职工基本养老保险关系转移接续实施办法》(鲁政办发〔2010〕50号)文件规定的人员 原参保地经办机构出具的《基本养老保险参保缴费凭证》、身份证(男性年满50周岁、女性年满40周岁的需提供户籍证明,不是本人办理的还需提供经办人身份证);企业批量调转的,由企业提出书面申请,加盖公章,并附人员名单 到大厅2号窗口查询转移人是否在本地参保,并符合相关保险转移接续规定的,受理养老转入申请后,双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续 三个15个工作日内完成 综合业务科
医疗保险转移(转出) 转到统筹地区外的参保人员 1、由转出地发起的医疗转移:提供身份证、医疗保险转移接续申请表;企业批量调转的,由企业提出书面申请,加盖公章,并附人员名单       2、由转入地发起的医疗转移:转入地寄来的医疗保险转移联系函 1、到大厅2号窗口填写医疗保险转移接续申请表,工作人员核对相关信息后生成参保凭证,由参保人员带参保凭证到转入地社保机构后,双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续;                             2、接收转入地寄来的医疗保险转移联系函,核对信息后双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续。 三个15个工作日内完成 综合业务科
医疗保险转移(转入) 符合条件的已在本地社保机构参保的统筹地区外转入人员 1、由转出地发起的医疗转移:提供原参保社保机构出具的参保凭证。                         2、由转入地发起的医疗转移:提供身份证、医疗保险转移接续申请表

1、收到医疗参保凭证后,受理转入申请,双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续

2、到大厅2号窗口填写医疗转入申请表,工作人员受理转入申请后,双方社保经办机构按照转移办法办理相关手续

三个15个工作日内完成 综合业务科
社会保险补缴 需认定工龄补缴的 补缴申请、个人档案及其它相关材料 单位劳资人员提供上述材料于每月1至7日报综合业务科,经初审、复审、主任办公会研究通过后,予以公示,并报市局、县局备案。对符合补缴条件的,制定补缴计划,于下月初缴费 一个月 综合业务科
社会保险补缴 正常缴费单位中存在中断缴费的参保人员 《中断缴费补缴社会保险费申请表》、个人档案 单位劳资人员持所需材料到大厅2号窗口办理 即时 综合业务科

    
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